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樂山2016年城鄉居民醫保和城鎮職工醫保待遇新政最新消息

發布時間:2016-01-21 14:11:18    來源:人人保   編輯:未央

樂山2016年城鄉居民醫保和城鎮職工醫保待遇新政最新消息

摘要:昨(20)日,小編從樂山市人社局獲悉,樂山市2016年城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險有關待遇政策已經出臺。新政策較2015年在最高支付限額(封頂線)上有所提高。下面由代繳社保公司人人保小編為您介紹相關內容。


      昨(20)日,記者從樂山市人社局獲悉,樂山市2016年城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險有關待遇政策已經出臺。新政策較2015年在最高支付限額(封頂線)上有所提高。根據新政策,樂山市城鎮職工基本醫療保險最高支付限額(封頂線)為28萬元,城鄉居民基本醫療保險最高支付限額(封頂線)為一檔16萬元,二檔20萬元,將進一步減輕參保人員看病的經濟負擔。


      根據新政策,城鎮職工基本醫療保險住院起付線分別為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心240元;一級和未定等級醫院360元;二級甲、乙等醫院580元;三級甲、乙等醫院920元;異地(市境外)住院在職人員1180元,退休人員1080元。


      根據醫院等級不同,城鎮職工基本醫療保險實行不同的住院支付比例。具體為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心在職人員90%,退休人員93%;一級和未 定等級醫院在職人員85%,退休人員90%;二級甲、乙等醫院在職人員84%,退休人員89%;三級甲、乙等醫院在職人員82%,退休人員87%;異地 (市境外)住院在職人員73%,退休人員78%。另外,2016年城鎮職工基本醫療保險最高支付限額(封頂線)由2015年的26萬元提高到28萬元。


      在城鄉居民基本醫療保險方面,住院起付線為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心100元;一級和未定等級醫院200元;二級甲、乙等醫院550元;三級甲、乙等醫院850元;異地(市境外)住院1000元。


      城鄉居民基本醫療保險根據繳費檔次的不同,住院支付比例也不同。按照一檔繳費的,住院支付比例為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心90%,一級和未定 等級醫院82%,二級甲、乙等醫院80%,三級甲、乙等醫院70%,異地(市境外)住院55%。最高支付限額(封頂線)為16萬元;按照二檔繳費的,住院 支付比例為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心93%,一級和未定等級醫院88%,二級甲、乙等醫院84%,三級甲、乙等醫院80%,異地(市境外)住院 65%。最高支付限額(封頂線)為20萬元。


      采訪中,市人社局相關負責人提醒道,新政策將繼續實行民族(邊遠)地區的特殊優惠政策,即民族(邊遠)地區城鄉居民醫保參 保人員在樂山市民族(邊遠)地區境內住院的,住院起付線為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心60元;一級和未定等級醫院150元;二級甲、乙等醫院200 元。住院支付比例為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心一檔93%,二檔96%;一級和未定等級醫院一檔85%,二檔91%;二級甲、乙等醫院一檔83%,二 檔87%。


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